Relação entre padrões alimentares e estado nutricional em universitários / Relationship between Food Standards and Nutritional Status in University Students / Relación entre estándares alimentarios y estado nutricional en estudiantes universitários

Introdução: A alimentação é um dos principais fatores para a promoção da saúde. Situações do meio acadêmico e estilo de vida propiciam aos universitários, dificuldades em cuidar da própria alimentação, por fatores como, omissão de refeições, alto consumo de lanches rápidos, instabilidade psicossocial, desencadeando possíveis doenças crônicas não transmissíveis nessa população. Um grupo de alimentos frequentemente consumido por uma pessoa ou população é chamado de padrão alimentar. São poucos os estudos que abordam padrões alimentares e correlacionam com o estado nutricional de universitários. Objetivo: Verificar a associação dos padrões alimentares e o estado nutricional de estudantes universitários. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal com abordagem descritiva e analítica, realizado em uma Universidade privada em Fortaleza, Ceará. Foi realizada entrevista para coleta de dados socioeconômicos, demográficos, antropométricos e de consumo alimentar. A amostra foi composta por 150 estudantes. Resultados: Foram identificados três padrões alimentares. Mulheres mostraram maior adesão que os homens ao padrão saudável(p=0,014). A maioria dos universitários de 19 a 24 anos mostrou alta adesão ao padrão misto(p=0,012). Alunos que demonstraram excesso de peso tiveram maior adesão ao padrão misto (p=0,020). Conclusões: O padrão alimentar dos universitários possui significativa influência da idade, sexo, excesso de peso e índice de massa corporal (AU).

Introduction:Food is one of the main factors for health promotion. Academic and lifestyle situations make it difficult for university students to take care of their own food, due to factors such as omission of meals, high consumption of snacks, psychosocial instability, triggering possible chronic non-communicable diseasesin this population. A group of foods often consumed by a person or population is called a dietary pattern. There are few studies that address dietary patterns and correlate with the nutritional status of university students.Objective:To verify the association of dietary patterns and the nutritional status of university students.Methodology:This is a cross-sectional study with a descriptive and analytical approach, carried out at a private University in Fortaleza, Ceará. An interview was conducted to collect socioeconomic, demographic, anthropometric and food consumption data. The sample consisted of 150 students. Results:Three dietary patterns have been identified. Women showed greater adherence than men to the healthy pattern(p=0.014). Most university students aged 19 to 24 years old showed high adherence to the mixed pattern(p=0.012). Students who showed excess weight had greater adherence to the mixed pattern (p=0.020). Conclusions:The dietary pattern of college students has a significant influence on age, sex, overweight andbody mass index (AU).

Introducción: La comida es uno de los principales factores para la promoción de la salud. Las situaciones académicas y de estilo de vida dificultan que los estudiantes universitarios cuiden su propia comida, debido a factores como la omisión de comidas, el alto consumo de refrigerios, la inestabilidad psicosocial, lo que desencadena posibles enfermedades crónicas no transmisibles en esta población. Un grupo de alimentos a menudo consumidos por una persona o población se denomina patrón dietético.Existen pocos estudios que aborden los patrones dietéticos y loscorrelacionen con el estado nutricional de los estudiantes universitarios. Objetivo:Verificar la asociación de los patrones dietéticos y el estado nutricional de estudiantes universitarios.Metodología: Este es un estudio transversal con un enfoque descriptivo y analítico, realizado en una universidad privada en Fortaleza, Ceará. Se realizó una entrevista para recopilar datos socioeconómicos, demográficos, antropométricos y de consumo de alimentos. La muestra consistió en 150 estudiantes.Resultados: Se han identificado tres patrones dietéticos. Las mujeres mostraron una mayor adherencia que los hombres al patrón saludable(p=0.014). La mayoría de los estudiantes universitarios de 19 a 24 años mostraron una alta adherencia al patrón mixto(p=0.012). Los estudiantes que mostraron exceso de peso tuvieron una mayor adherencia al patrón mixto (p=0.020).Conclusiones: El patrón dietético de los estudiantes universitarios tiene una influencia significativa en la edad, el sexo, el sobrepeso y elindice de masa corporal (AU).

Metodologias de identificação de padrões alimentares a posteriori em adultos: uma revisão integrativa / Methods of a posteriori identification of food patterns in adults: an integrativereview / Métodos de identificación posteriori de patrones alimentarios en adultos: una revisión integradora

Introdução:São poucos os estudos que identificaram os padrões alimentares em adultos sem patologias associadas utilizando metodologias de abordagem a posteriori, o que representa um grande e importante campo de pesquisa na epidemiologia nutricional a ser explorado para melhor entender o hábito alimentar das diferentes populações no mundo e suas relações com demais fatores.Objetivo:Analisar as metodologias deidentificação dos padrões alimentares em adultos saudáveis que utilizaram a abordagem a posteriori.Metodologia:Trata-se de uma revisão integrativa. Foram incluídos somente artigos originais publicados em português ou inglês que identificaram padrão alimentar de adultos saudáveis por meio de abordagem a posteriori, de 2013 a 2018. Os artigos foram selecionados por meio de busca em 4 bases de dados, sendo resgatadas 328 publicações.Resultados:Apenas 9 artigos identificaram padrões alimentares por meio de abordagem a posteriori em adultos, sendo 7 do tipo transversal e 2 longitudinal.O método de abordagem exploratória mais utilizado foi a análise fatorial, abordada em sete estudos. Um artigo utilizou o método de análise de agrupamento, enquanto outros dois utilizaram o método RRR, sendo um deles associado ao método ACP. Conclusões:As metodologias de avaliação do padrão alimentar possuem limitações, o que torna absolutamente importante que os estudos sejam bem delineados, com escolha de inquéritos alimentares mais convenientes, tamanho e seleção da amostra relevantes e testes estatísticos que orientem as decisões do pesquisador da melhor forma possível, para que os resultados retratem padrões e agrupamentos bem fidedignos (AU).

Introduction:There are few studies that have identified dietary patterns in adults without associated pathologies using a posteriori approach methodologies, which represents a large and important field of research in nutritional epidemiology to be explored to better understand the eating habits of different populations in the world and their relationships with other factors. Objective:To analyze the methodologies for identifying dietary patterns in healthy adults who used the a posteriori approach. Methodology:This is an integrative review. Only original articles published in Portuguese or English that identified the dietary pattern of healthy adults through an a posteriori approach, from 2013 to 2018, were included. Results:Only 9 articles identified eating patterns through a posteriori approach in adults, 7 of which were transverse and 2 were longitudinal.The most used exploratory approach method was factor analysis, addressed in seven studies. One article used the cluster analysis method, while two others used the RRR method, one of them associated with the ACP method. Conclusions:The dietary pattern assessment methodologies have limitations, which makes it absolutely important that the studies are well designed, with the choice of more convenient food surveys, relevant sample size and selection, and statistical tests that guide the researcher's decisions in the best possible way, so that the results depict very reliable patterns and groupings (AU).

Introducción: Existen pocos estudios que hayan identificado patrones alimentarios en adultos sin patologías asociadas utilizando metodologías de abordaje a posteriori, lo que representa un amplio e importante campo de investigación en epidemiología nutricional a explorar para comprender mejor los hábitos alimentarios de diferentes poblaciones en el mundo y sus relaciones con otros factores. Objetivo: Analizar las metodologías para la identificación de patrones dietéticos en adultos sanos que utilizaron el enfoque a posteriori.Metodología:Esta es una revisión integradora. Se incluyeron solo artículos originales publicados en portugués o inglés que identificaron el patrón dietético de adultos sanos a través de un enfoque a posteriori, de 2013 a 2018. Resultados: Solo 9 artículos identificaron patrones de alimentación mediante abordaje a posteriori en adultos, 7 de los cuales fueron transversales y 2 longitudinales.El método de abordaje exploratorio más utilizado fue el análisis factorial, abordado en siete estudios. Un artículo utilizó el método de análisis de conglomerados, mientras que otros dos utilizaron el método RRR, uno de ellos asociado al método ACP.Conclusiones: Las metodologías de evaluación del patrón dietético tienen limitaciones, por lo que es absolutamente importante que los estudios estén bien diseñados, con la elección de encuestas alimentarias más convenientes, tamaño y selección de muestras relevantes y pruebas estadísticas que guíen las decisiones del investigador de la mejor maneraposible, para que que los resultados representan patrones y agrupaciones muy fiables (AU).

Estresse no trabalho e associação ao consumo de ultraprocessados por servidores universitários / Stress at work and association with the consumption of ultra-processed foods by university workers / El estrés en el trabajo y asociación a el consumo de alimentos ultraprocesados por servidores universitários

O estresse no trabalho afeta cada vez mais a saúde do trabalhador, sobretudo seus hábitos alimentares. Ainda, há crescente consumo de ultraprocessados nessa população. O objetivo foi avaliar se o estresse no trabalho está associado ao consumo de alimentos ultraprocessados por servidores universitários. Trata-se de um estudo realizado com 324 servidores de uma universidade pública. Foram coletados dados sociodemográficos e aplicados dois recordatórios de 24 horas em dias não consecutivos para identificação tanto do consumo de ultraprocessados quanto da contribuição calórica. Ainda, aplicou-se a Escala de Estresse no Trabalho. Utilizou-se regressão de Poisson para verificar associação, com nível de significância de 5%. O estresse esteve presente em 48,4% dos servidores, e o consumo foi marcado pela elevada contribuição calórica dos ultraprocessados (30,1%), além de associação entre maior estresse no trabalho e consumo de ultraprocessados. Essa caracterização abre margem para a criação de políticas públicas que beneficiem a saúde do trabalhador

Stress at work increasingly affects workers' health, especially their eating habits. Still, there is a growing level of ultra-processed food consumption in this population. The objective of the study was to assess whether work stress is associated with the consumption of ultra-processed foods by university employees. This is a study carried out with 324 public university employees. Sociodemographic data were collected, and two 24-hour reminders were applied on non-consecutive days to identify both consumption of ultra-processed foods and caloric contribution. Moreover, the Stress at Work scale was applied. Poisson regression was used to verify the association, with a significance level of 5%. Stress was present in 48.4% of the workers, and consumption was marked by the high caloric contribution of ultra-processed foods (30.1%), in addition to an association between greater stress at work and consumption of ultra-processed foods. This characterization paves the way for the creation of public policies that benefit workers' health.

El estrés en el trabajo afecta cada vez más la salud del trabajador, sobre todo sus hábitos alimentarios. Aún, existe un alto consumo de alimentos ultraprocesados en esta población. El objetivo fue evaluar si el estrés laboral está asociado al consumo de alimentos ultraprocesados por parte de los empleados universitarios. Se trata de un estudio realizado con 324 empleados de una universidad pública. Se recolectaron datos sociodemográficos y se aplicaron 2 recordatorios de 24 horas en días no consecutivos para identificar el consumo de alimentos ultraprocesados en cuanto a su aporte calórico. Además, se aplicó la Escala de Estrés en el Trabajo. Se utilizó regresión de Poisson para verificar la asociación, con un nivel de significancia del 5%. El estrés estuvo presente en el 48,4% de los servidores, y el consumo estuvo marcado por el alto aporte calórico de los alimentos ultraprocesados (30,1%), además de una asociación entre mayor estrés en el trabajo y consumo de alimentos ultraprocesados. Esa caracterización da lugar para la creación de políticas públicas que favorezcan la salud del trabajador.

Prevalence of dyslipidemia in children from 2 to 9 years old.

OBJECTIVE: Analyze the occurrence of dyslipidaemia and associated factors in children aged 2 to 9 years. METHOD: Cross-sectional study, carried out with 700 children, in a region of Northeast Brazil. For comparison of means, Student's t test was used; and, for the comparison of medians, the Mann-Whitney test. RESULTS: A prevalence of dyslipidaemia of 68.4% was found. In isolation, the majority had a level of: total desirable cholesterol (386; 55.1%), undesirable lipoprotein cholesterol (376; 53.7%), low density lipoproteins - desirable cholesterol (514; 73.4%) and desirable triglyceride (509; 72.7%). In the final multivariate model, only the variable "preschool age" was significant (prevalence ratio = 1.14), indicating that these children are more likely to have dyslipidaemia than those of school age. CONCLUSION: An association was found between dyslipidaemia and preschool age. The need for programs and strategies to better understand this problem is indicated, in addition to preventing early coronary diseases.

Influência do consumo alimentar e da prática de atividade física na prevalência do sobrepeso/obesidade em adolescentes escolares / Influence of food consumption and physical activity practice in the prevalence of overweight/obesity in school adolescents

Resumo Introdução A adolescência é definida pela Organização Mundial da Saúde como a faixa etária de 10 a 19 anos, pois é nessa fase em que são observadas diferentes mudanças. Objetivo Analisar a existência de associação entre sobrepeso/obesidade e fatores de risco em adolescentes escolares. Método Estudo transversal, conduzido nas escolas de nível médio, da rede pública estadual, na cidade de Sobral, no Ceará, com amostra de 572 jovens. Os dados foram coletados utilizando questionário semiestruturado, IPAQ e Marcadores do Consumo Alimentar SISVAN. Na análise não ajustada, utilizou-se da regressão de Poisson, pelo teste do Qui-quadrado, de Wald, com as variáveis que apresentaram nível descritivo p < 0,20, como critério de entrada, e, no modelo final, da regressão múltipla de Poisson, apenas com as variáveis significativas (p < 0,05). Resultados No modelo final, por meio da regressão múltipla de Poisson, configuraram-se estatisticamente significativas a idade do adolescente (p = 0,002; IC95% = 0,099; 0,591; RP = 4,54) e a ingestão inadequada de alimentos com alta densidade energética (p = 0,006; IC95% = 0,369; 0,848; RP = 1,79) como fatores de risco. Conclusão Os achados desta pesquisa indicaram que a idade jovem e o consumo inadequado de alimentos são fatores de risco para o desenvolvimento de sobrepeso/obesidade, comprovando sua natureza diversa e complexa.

Abstract Background adolescence is defined by the World Health Organization, as the age group of 10 to 19 years old, because it is there, when different changes are observed. Objective to analyze the existence of association between overweight/obesity and risk factors in school adolescents. Method this is a cross-study, which was performed in high schools belonging to the state public network, in the city of Sobral, Ceará, with a sample of 572 young students. Data were collected using a structured questionnaire, IPAQ, and SISVAN food consumption markers. In the unadjusted analysis, the Poisson regression was used, using the chi-square test of Wald with the variables presenting a descriptive level p<0.20 as input criterion, and in the final multiple regression model of Poisson, only the significant variables (p<0,05). Results in the final model, after performing Poisson multiple regression, adolescent age (p=0.002; CI 95%=0.099; 0.591; RP=4.54) and inappropriate consumption of food with high energy density (p=0.006; CI 95%=0.369; 0.848; RP=1.79) were configured statistically significant as risk factors. Conclusion The findings of this research indicated that both young age and inadequate food consumption are risk factors for the development of overweight / obesity. This finding proves that the development of overweight / obesity is diverse and complex.

Prevalence of dyslipidemia in children from 2 to 9 years old / Prevalencia de dislipidemias en niños de 2 a 9 años / Prevalência de dislipidemias em crianças de 2 a 9 anos

ABSTRACT Objective: Analyze the occurrence of dyslipidaemia and associated factors in children aged 2 to 9 years. Method: Cross-sectional study, carried out with 700 children, in a region of Northeast Brazil. For comparison of means, Student's t test was used; and, for the comparison of medians, the Mann-Whitney test. Results: A prevalence of dyslipidaemia of 68.4% was found. In isolation, the majority had a level of: total desirable cholesterol (386; 55.1%), undesirable lipoprotein cholesterol (376; 53.7%), low density lipoproteins - desirable cholesterol (514; 73.4%) and desirable triglyceride (509; 72.7%). In the final multivariate model, only the variable "preschool age" was significant (prevalence ratio = 1.14), indicating that these children are more likely to have dyslipidaemia than those of school age. Conclusion: An association was found between dyslipidaemia and preschool age. The need for programs and strategies to better understand this problem is indicated, in addition to preventing early coronary diseases.

RESUMEN Objetivo: Analizar la ocurrencia de dislipidemias y factores asociados en niños de 2 a 9 años. Métodos: Estudio transversal, realizado con 700 niños, en una región del noreste de Brasil. Para comparar medias se utilizó la prueba t de Student; y, para la comparación de medianas, la prueba de Mann-Whitney. Resultados: Se encontró una prevalencia de dislipidemia del 68,4%. De forma aislada, la mayoría presentó un nivel de: colesterol deseable total (386; 55,1%), colesterol de lipoproteínas indeseables (376; 53,7%), lipoproteínas de baja densidad - colesterol deseable (514; 73,4%) y triglicéridos deseables (509; 72,7%). En el modelo multivariado final, solo la variable "edad preescolar" fue significativa (razón de prevalencia = 1,14), lo que indica que estos niños tienen más probabilidades de tener dislipidemia que los que están en edad escolar. Conclusión: Se encontró asociación entre dislipidemia y edad preescolar. Se indica la necesidad de programas y estrategias para comprender mejor este problema, además de prevenir enfermedades coronarias precoces.

RESUMO Objetivo: Analisar a ocorrência de dislipidemias e fatores associados em crianças de 2 a 9 anos. Métodos : Estudo transversal, realizado com 700 crianças, em uma região do Nordeste brasileiro. Para comparação de médias, utilizou-se o teste t de Student; e, para a comparação de medianas, o teste de Mann-Whitney. Resultados: Encontrou-se uma prevalência de dislipidemia de 68,4%. Isoladamente, a maioria apresentou nível de: colesterol total desejável (386; 55,1%), colesterol da lipoproteína não desejável (376; 53,7%), lipoproteínas de baixa densidade - colesterol desejável (514; 73,4%) e triglicerídeo desejável (509; 72,7%). No modelo multivariado final, apenas a variável "idade pré-escolar" foi significante (razão de prevalência = 1,14), indicando que essas crianças têm mais chance de ter dislipidemia do que aquelas na idade escolar. Conclusão: Encontrou-se associação entre a dislipidemia e a idade pré-escolar. Indica-se a necessidade de programas e estratégias para melhor conhecimento sobre esse problema, além da prevenção de agravos coronarianos precoces.

Adequate versus inadequate weight gain and socioeconomic factors of pregnant women followed up in primary care / Ganho de peso adequado versus inadequado e fatores socioeconômicos de gestantes acompanhadas na atenção básica

Abstract Objectives: to identify the socioeconomic factors associated with inadequate (excessive and insufficient) weight gain in women followed during prenatal care in Basic Health Units in a Municipality of the Countryside of Ceará. Methods: a study was carried out with 189 pregnant women. Data were tabulated in the Excel Program and data analysis was performed in the Stata Program. In the bivariate analysis, the chisquare or Fisher's exact test was used, and the Poisson multivariate regression was used for the association between variables and the excessive or insufficient weight gain. Results: insufficient weight gain was associated with the absence of the partner (RR=1.15 CI95% = 1.02 - 1.30) and excessive weight gain was associated with non-working women (RR = 0.90 CI95% = 0.84-0.96). Conclusions: absence of partner and lack of work were associated with inadequate weight gain during pregnancy.

Resumo Objetivos: identificar os fatores socioeconômicos associados a ganho de peso inadequado (excessivo e insuficiente) em mulheres acompanhadas durante o Pré-Natal em Unidades Básicas de Saúde, em um Município do Interior do Ceará. Métodos: estudo realizado com 189 gestantes. A tabulação dos dados foi realizada no Programa Excel e a análise dos dados foi realizada no Programa Stata. Na análise bivariada foi utilizado o teste do qui-quadrado ou exato de Fisher, e a regressão multivariada de Poisson para a associação entre as variáveis e o ganho ponderal excessivo ou insuficiente. Resultados: o ganho de peso insuficiente esteve associado à ausência do companheiro (RR=1,15 IC95%= 1,02 - 1,30) e o ganho de peso excessivo foi associado a mulheres que não trabalhavam (RR=0,90 IC95%= 0,84 - 0,96). Conclusões: a ausência de companheiro e a falta de trabalho estiveram associados ao ganho de peso inadequado durante a gestação.

Avaliação das condições higiênicas e físico-estruturais do centro de abastecimento de pescados em uma cidade do nordeste brasileiro / Evaluation of the hygienic and physical-structural conditions of the fish supply center in a city in northeastern Brazil

Fish are perishable, requiring adequate sanitary conditions since their capture, manipulation and commercialization. Therefore, the objective was to evaluate the hygienic conditions and physical structure of the Fish Supply Center. It was a cross-sectional study. Hygienic conditions and physical structure were evaluated by means of a checklist elaborated according to RDC nº 216/2004. Regarding the results, a total of 84% non-conformity was obtained. Thus, all the aspects investigated showed close percentages and above 70% of nonconformity in all parameters evaluated. Therefore, it is essential to ensure the quality of the fish and the adequacy to the current legislation the use of good food handling practices. In order to avoid such products from becoming a source of foodborne diseases. It is also worth noting the need for concrete actions of public health coming from the local municipal public power to improve the physical conditions of the establishment.

Fatores associados à mortalidade neonatal com ênfase no componente da atenção hospitalar ao recém-nascido / Factors associated with neonatal moratality with empashis on hospital care component newborn

Analisar os fatores associados à mortalidade neonatal com ênfase no componente da atenção hospitalar ao recém-nascido. Estudo do tipo caso-controle que investigou à ocorrência de óbito hospitalar de recém-nascidos até o 27º dia de vida. Foram realizados testes de associação ao nível de significância de 5%. Adotou-se como critério de entrada das variáveis no modelo o p<0,20 e para permanecerem o valor de p<0,05. Na regressão logística, utilizou-se a medida da força de associação dada pela Odds Ratio (OR) bruta e ajustada. Por fim, realizou-se a regressão logística múltipla, apenas com as variáveis significativas, de cada nível hierarquizado. As variáveis associadas ao desfecho mortalidade neonatal hospitalar que compuseram o modelo final da regressão logística foram: indução ao parto (p=0,01), Apgar no 5º minuto de vida menor que sete (p=0,002), presença de malformação congênita (p=0,002) e necessidade de uso de surfactante (p=0,001). O modelo apresentado com estas variáveis apresentou um Pseudo R2=0,7549, indicando que consegue explicar 75,49% dos óbitos neonatais. Conclui-se que o modelo final foi composto pelas variáveis: indução do parto, Apgar no 5º minuto de vida menor que sete, presença de malformação congênita e necessidade de uso de surfactante, como fatores que aumentam significativamente as chances de ocorrência de morte no período neonatal.

To analyze the factors associated with neonatal mortality with emphasis on the component of hospital care to the newborn. Study of case-control which investigated the occurrence of hospital mortality of infants up to the 27th day of life. association tests were performed at a significance level of 5%. It was adopted as entry criteria of the variables in the model p <0.20 and to remain the value of p <0.05. Logistic regression was used to measure the strength of association given by the Odds Ratio (OR) and adjusted gross. Finally, there was the multiple logistic regression, only the significant variables of each hierarchical level. The variables associated with the outcome hospital neonatal mortality that included the final logistic regression model were to labor induction (p = 0.01), Apgar score at 5 minutes of life less than seven (p = 0.002), presence of congenital malformation (p = 0.002) and need for surfactant use (p = 0.001). The model presented in these variables presented a Pseudo R2 = 0.7549, indicating that can explain 75.49% of neonatal deaths. It follows that the final model included the variables: induction of labor, Apgar score at 5 minutes of life less than seven, the presence of congenital malformation and need for surfactant use, as factors that significantly increase the chances of occurrence of death in the period neonatal.

Mortalidade infantil: análise de fatores associados em uma capital do Nordeste brasileiro / Infant mortality: analysis of associated factors in a capital of Northeast Brazil

Resumo Objetivo Analisar os fatores associados à mortalidade infantil, em Fortaleza, Ceará. Métodos Estudo do tipo caso-controle, com amostra de 147 casos e 441 controles. O desfecho estudado foi a ocorrência de óbito em menores de um ano e as variáveis explicativas foram dispostas em blocos hierárquicos. Adotou-se como critério de entrada das variáveis no modelo p < 0,20 e para permanecerem p < 0,05. Foram realizados testes de associação, por meio do qui-quadrado e razão de máxima verossimilhança, ao nível de significância de 5%. Na regressão logística não condicional, utilizou-se a medida da força de associação entre as variáveis pela Odds Ratio (OR) bruta e ajustada. O controle dos fatores de confusão nas associações da análise univariada foi conseguido pela OR ajustada. Finalmente, realizou-se a regressão logística múltipla, apenas com as variáveis significativas, de cada nível hierarquizado. Resultados Os fatores que estiveram associados com o óbito infantil foram: gestação gemelar (OR: 78,1; IC 95%: 22,1; 275,6) e idade gestacional ≤ 36 semanas (OR: 18,8; IC 95%: 6,2; 57,0). O parto cesáreo apresentou-se como fator associado de proteção. Conclusão A prevenção dos fatores associados identificados nesta pesquisa, como gestação gemelar e idade gestacional ≤ 36 semanas, poderá significar maior redução na taxa de mortalidade infantil.

Abstract Objective To analyze the factors associated with infant mortality in Fortaleza, Ceará. Methods A case-control study with a sample of 147 cases and 441 controls. The outcome studied was the occurrence of death among children under one year of age and the explanatory variables were arranged in hierarchical blocks. The value of p <0.20 was adopted as criteria for including variables in the model and p <0.05 for keeping them. Association tests were carried out with chi-square and Maximum Likelihood ratio and the level of significance adopted was 5%. Gross and adjusted Odds Ratios (ORs) were used to measure the strength of association between variables in the non-conditional logistic regression.. confounding factors in the associations of the univariate analysis were controlled through adjusted OR. Finally, a multiple logistic regression was carried out including only the significant variables of each hierarchical level. Results The factors associated with infant mortality were: twin pregnancy (OR: 78.1; 95% CI: 22.1, 275.6) and ≤36 weeks gestational age (OR: 18.8; 95% CI: 6.2; 57.0). Cesarean section is presented as a factor associated with protection. Conclusion The prevention of associated factors identified in this study, such as twin pregnancy and gestational age ≤ 36 weeks, may result in greater reduction in infant mortality rate.

Perfil epidemiológico de pacientes nefropatas e as dificuldades no acesso ao tratamento / Perfil epidemiológico de los pacientes con enfermedad de riñones y las dificultades de aceso al tratamiento / Epidemiological profile of patients with nephropathy and the difficulties in access to treatment

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico de pacientes submetidos ao tratamento de terapia renal substitutiva na modalidade hemodiálise, além de verificar as dificuldades na sua realização. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado em Itapipoca-CE, com 35 pacientes portadores de insuficiência renal crônica (IRC). Os dados gerais foram analisados de forma descritiva usando as frequências absolutas e percentuais. Resultados: O perfil epidemiológico aponta uma maior frequência de pacientes: do sexo masculino (19 - 54,3%), com idade entre 31 e 60 anos (24 - 68,6%), baixa escolaridade (29 - 82,8%), renda familiar de 1 a 2 salários mínimos (25 - 71,4%), morando em casa de alvenaria (30 - 85,7%) e dispondo de água tratada em seus domicílios (17 - 48,6%). Os principais sinais e sintomas que levaram à busca da consulta médica foram: fraqueza geral (21 - 60%), náuseas (19 - 54,3%), edema (18 - 51,4%) e falta de apetite (14 - 40%). Os fatores mais frequentemente apontados pelos pacientes como prováveis causas da IRC englobavam: associação de hipertensão arterial(HAS) com diabetes mellitus (11 - 31,4%); HAS (9 - 25,7%); e glomerulonefrites (5 -14,3%). A maioria dos pacientes relatou dificuldade para obter consulta médica (25 - 71,4%) e marcar/receber exames (20 - 57,1%). Conclusão: O perfil epidemiológico dos pacientes estudados é marcado por um baixo nível socioeconômico. Como agravante dessa situação, verificou-se a dificuldade de obterem consultas médicas, marcarem e realizarem exames diagnósticos, criando prejuízos para a realização do tratamento.

Objective: To describe the epidemiological profile of patients undergoing treatment for renal replacement therapy in dialysis modality, and to identify the difficulties in its realization. Methods: This is a cross-sectional study conducted in Itapipoca-CE, comprising 35 patients with chronic renal failure (CRF). The general data was analyzed descriptively using absolute and percentage frequencies. Results: The epidemiological profile of patients shows a higher frequency of: males (19 - 54.3%) aged between 31 and 60 (24 - 68.6%), low education (29 - 82.8%), family incomes of 1 to 2 minimum wages (25 - 71.4%), living in houses of masonry (30 - 85.7%) with treated water provided in their homes (17 - 48.6%). The main signs and symptoms that led to seeking medical consultation were: general weakness (21 - 60.0%), nausea (19 - 54.3%), edema (18 - 51.4%) and lack of appetite (14 - 40.0%). The features most frequently mentioned by the patients as probable causes to CRF were: association of hypertension with diabetes mellitus (11 - 31.4%), hypertension (9 - 25.7%) and glomerulonephritis (5 - 14.3%). Most patients reported difficulty in obtaining medical appointment (25 - 71.4%) and scheduling/receiving exams (20 - 57.1%). Conclusion: The epidemiological profile of patients studied is marked by a low socioeconomic status. As aggravating factors to this situation, there was the difficulty in getting appointments, scheduling and performing diagnostic tests, which undermines the treatment.

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de los pacientes sometidos a la terapia renal de sustitución en la modalidad hemodiálisis, además de verificar las dificultades para su realización. Métodos: Se trata de un estudio trasversal, realizado en Itapipoca-CE, con 35 pacientes portadores de insuficiência renal crónica (IRC). Los datos generales fueron analizados de manera descriptiva utilizándose de las frecuencias absolutas y los porcentajes. Resultados: El perfil epidemiológico señala uma mayor frecuencia de pacientes: del sexo masculino (19 - 54,3%), con edad de 31 a 60 años (24 - 68,6%), bajo nivel de escolaridad (29 - 82,8%), ingreso familiar de 1 a 2 sueldos mínimos (25 - 71,4%), viviendo en casa de albañilería (30 - 85,7%) y teniendo agua tratada en sus domicilios (17 - 48,6%). Los principales signos y síntomas para que los pacientes buscaran una consulta médica fueron: debilidad general (21 - 60%), mareos (19 - 54,3%), edema (18 - 51,4%) y la ausencia de apetito (14 - 40%). Los factores más frecuentemente apuntados por los pacientes como causas probables de la IRC incluyeron: la asociación de hipertensión arterial sistémica (HAS) con diabetes mellitus (11 - 31,4%); HAS (9 - 25,7%); y glomerulonefritis (5 - 14,3%). La mayoría de los pacientes relataron la dificultad en conseguir una consulta médica (25 - 71,4%) y hacer/recibir pruebas (20 - 57,1%). Conclusión: El perfil epidemiológico de los pacientes investigados está marcado por el bajo nivel socioeconómico. Para agravar la situación, se verificó la dificultad de obtención de citas médicas, marcación y realización de pruebas diagnósticas, generando perjuicio para La realización del tratamiento

Fatores de risco associados à prematuridade em nascidos vivos no estado do Ceará / Risk factors associated to prematurity in live newborns in the state of Ceará / Factores de riesgo asociados al estado prematuro en nacidos vivos en el estado de Ceará

A prematuridade tem sido apontada como um dos principais determinantes da mortalidade neonatal, sendo um grave problema de Saúde Pública a ser enfrentado em nosso país. Esta pesquisa objetivou identificar os fatores de risco associados à prematuridade em nascidos vivos no estado do Ceará no ano de 2005. Trata-se de um estudo descritivo e analítico, baseado nos dados secundários disponíveis no banco de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). A comparação da distribuição das variáveis independentes em relação à prematuridade foi realizada pelo teste do qui-quadrado e o coeficiente de contingência foi usado para medir o grau de associação entre elas. As variáveis que apresentaram diferenças significativas entre as proporções de pré-termo e pós-termo foram: gestantes solteiras (p=0,000), mães jovens (p=0,000), com baixa escolaridade (p=0,000), com menor número de consultas pré-natal (p=0,000) e aquelas que tiveram parto vaginal (p=0,000). Concluiu-se que estratégias para melhorar a qualidade do cuidado pré-natal devem ser implementadas para decrescer a razão de prematuridade.

Preterm births have been pointed out as one of the most determinant factors of neonatal mortality being a severe public health issue to be addressed in our country. This research aimed to identify the risk factors associated with preterm births in the state of Ceará, Brazil in 2005. This is a descriptive and analytical study based on the secondary data collected in the born alive database of the Information System (SINASC). The comparison of the distribution of independent variables in relation to prematurity was performed using the chi-square test. The contingency coefficient was used to measure the degree of association between them. The variables that showed significant differences between the proportions of pre-suit and post term were: single mothers (p=0,000), young mothers (p=0,000) with low education (p=0,000), with fewer prenatal visits (p=0,000) and those who had vaginal delivery (p=0,000). It could be concluded from this study that the strategies to improve the quality of prenatal care should be implemented to decrease the rate of prematurity.

La prematuridad ha sido apuntada como una de las principales causas de la mortalidad neonatal, configurándose un grave problema de Salud Pública que debe ser enfrentado en nuestro país. Esta investigación tuvo como objetivo identificar los factores de riesgo asociados con la prematuridad de los nacidos vivos, en el año de 2005, en el estado de Ceará. Se trata de un estudio de enfoque descriptivo y analítico, basado en los datos secundarios disponibles en la base de datos do Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). La comparación de la distribución de las variables independientes en relación a la prematuridad fue realizada a través del test chi-cuadrado y, para medir el grado de asociación entre ellas, se utilizó el coeficiente de contingencia. Las variables que mostraron diferencias significativas entre las proporciones de pretérmino y postérmino fueron: gestantes solteras (p=0,000), madres jóvenes (p=0,000) con bajo nivel alumno (p=0,000), con un menor número de visitas prenatales (p=0,000) y aquellas que tuvieron un parto vaginal (p=0,000). Se concluye que deben ser aplicadas estrategias para mejorar la calidad de la atención prenatal para disminuir la tasa de prematuridad.

Avaliação nutricional de pacientes hospitalizados: concordância entre diferentes métodos / Nutritional assessment of hospitalized patients: agreemen between different methods

Objetivo: Avaliar a concordância entre o diagnóstico nutricional obtido pela avaliação nutricional subjetiva global (ANSG) com o obtido pela avaliação antropométrica em pacientes internados em um hospital da rede pública, na cidade de Fortaleza-CE, Brasil. Métodos: Realizou-se a avaliação do estado nutricional em todos os 50 pacientes que estavam internados, no período de agosto a setembro de 2008. Além das medidas de peso, altura, circunferência do braço e prega cutânea tricipital, utilizou-se o formulário da ANSG em cada paciente. O diagnóstico nutricional foi estabelecido a partir do percentual de adequação de cada medida e da pontuação obtida através do formulário. Avaliou-se a concordância entre os diagnósticos obtidos pelos dois métodos, através do teste Qui-Quadrado, com correção de continuidade. Resultados: Participaram da pesquisa 31 (62%) pacientes do sexo masculino e 19 (38%) do sexo feminino, com idade de 37,08±11,92 anos. Existiu associação entre o diagnóstico nutricional da ANSG com o diagnóstico nutricional da avaliação antropométrica final, sendo encontradas diferenças estatisticamente significantes (p= 0,047) entre ambos os diagnósticos. Conclusão: Podem existir discordâncias de diagnóstico nutricional quando o paciente é avaliado por diferentes métodos.

Objective: To evaluate the correlation between the nutritional diagnosis by subjective global nutritional assessment (SGA) and that obtained by anthropometric measurements in patients admitted to a public hospital in the city of Fortaleza-CE, Brazil. Methods: Assessment of nutritional status was conducted for all 50 patients who were hospitalized in the period from August to September 2008. Besides measurement of weight, height, arm circumference and triceps skinfold thickness, SGA form was applied to each patient. Nutritional status was established based on the percentage of appropriateness of each measure and on the scores obtained through the form. Agreement between the diagnoses obtained by the two methods was assessed using the chi-square test with continuity correction. Results: Study participants were 31 (62%) male patients and 19 (38%) females, aged 37.08 ± 11.92 years. Association was found between nutritional diagnosis through SGA and nutritional diagnosis based on final anthropometric evaluation, with statistically significant differences (p = 0.047) between both diagnoses. Conclusion: There may be disagreement concerning nutritional diagnosis when the patient is assessed by different methods.

Perfil sociodemográfico e clínico de pacientes em internações psiquiátricas voluntárias e involuntárias / Sociodemographic and clinical profile of patients in voluntary and involuntary psychiatric hospitalizations

Objetivo: Investigar o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes em internações psiquiátricas voluntárias (IPV) e involuntárias (IPI), nos hospitais psiquiátricos de Fortaleza-CE, Brasil, conveniados com o Sistema Único de Saúde. Métodos: Estudo quantitativo, transversal, descritivo e analítico. A amostra foi composta por 393 pacientes, distribuídos entre 253 IPV e 140 IPI, submetidos ao tratamento especializado de Psiquiatria, durante o ano de 2007. Resultados: Tanto para os pacientes em IPV e em IPI, a maioria foi do sexo masculino: 185 (73,1%) e 82 (58,6%); solteiros: 181 (46,7%) e 103 (26,5%); residente em Fortaleza: 181 (71,5%) e 95 (67,9%), respectivamente; e com idade entre 20 a 60 anos (média de 37 anos). Verificou-se a existência de diferença significativa entre o tipo de internação e o sexo dos pacientes (p=0.003), o mesmo não tendo ocorrido com o estado civil (p=0,688) e a procedência (p=0,95). Os principais perfis sintomatológicos que justificaram a internação clínica destes pacientes foram o uso de álcool ou drogas 70 (27,6%), alterações do juízo crítico 40 (28,6%) e sofrimento psíquico 68 (26,9%). Os componentes familiares foram os principais responsáveis na condução destes pacientes para a internação. Conclusão: Os resultados mostram que os pacientes em IPV e IPI, participantes da pesquisa, possuíam um perfil sociodemográfico e clínico caracterizado por: prevalência de pacientes do sexo masculino, procedentes da capital Fortaleza, solteiros, idade média de 37 anos, tendo sido levados à internação por algum familiar, devido principalmente ao uso de álcool ou drogas.

Objective: To assess the sociodemographic and clinical profile of patients in psychiatric hospitalizations of voluntary inpatients (IPV) and involuntary (IPI), in psychiatric hospitals of Fortaleza-CE, Brazil, under contract with the Unified Health System (SUS). Methods: A quantitative study, descriptive, cross-sectional and analytical. The sample comprised 393 patients, distributed among 253 IPV and 140 IPI, submitted to Psychiatry specialty treatment, in the year 2007. Results: For both patients, IPV and IPI, most were male: 185 (73.1%) and 82 (58.6%); single: 181 (46.7%) and 103 (26.5%); living in Fortaleza: 181 (71.5%) and 95 (67.9%), respectively, and aged 20 to 60 years (mean age of 37 years). We observed significant difference between the type of hospital and patient gender (p = 0.003), which did not occur with marital status (p = 0.688) and origin (p = 0.95). The main symptom profiles which justified the clinical admission of these patients were the use of alcohol or drugs 70 (27.6%), changes in critical judgments 40 (28.6%) and psychological distress 68 (26.9%). Family members were the main responsible for conducting these patients to the hospital. Conclusion: The results showed that patients on IPV and IPI, which joined in the study, had a socio-demographic and clinical profile characterized by: prevalence of male patients, from the capital Fortaleza, single, mean age of 37 years, having been brought to hospital by a relative, mainly due to alcohol use or drugs.

Perfil dos desvios posturais da coluna vertebral em adolescentes de escolas públicas do município de Juazeiro do Norte - CE / Profile of postural deviations of the spine in adolescents from public schools in the city of Juazeiro do Norte - CE

Postura é definida como sendo a posição adotada pelo ser humano. Dados epidemiológicos apontam para uma alta prevalência de alterações posturais de coluna entre crianças e adolescentes. O objetivo do presente estudo foi investigar os desvios posturais da coluna vertebral em escolares (n=670) de 11 a 19 anos. Utilizou-se como metodologia um simetrógrafo e uma máquina fotográfica para pesquisar a presença de desvios na coluna vertebral. Foram utilizados um nível d'água e uma régua para aferir a gibosidade, um fio de prumo e uma régua para medir os desvios laterais da coluna. Dos resultados obtidos, encontrou-se uma prevalência de 8,8% de desvios laterais e 2,4% de gibosidade, além de ser observada a presença de escoliose em portadores de assimetrias de ombros e ilíacos. Porém, não houve influência do peso, altura e índice de massa corporal (IMC) para a prevalência de escoliose. Dessa maneira, com este estudo, constatou-se elevada prevalência dos desvios posturais em escolares.

Posture is defined as the position taken by humans. Epidemiological data indicate a high prevalence of backbone postural changes among children and adolescents. The aim of this study was to investigate the postural deviations of the spine in schoolchildren (n=670) from 11 to 19 years. The methodology used was a simetrograf and a camera for the presence of deviations in the spine. We used a water level and a ruler to measure the spinal deformity, a plumb line and a ruler to measure the lateral deviation of the spine. Of the obtained results it was found a prevalence of 8.8% of lateral deviation and 2.4% of gibbosity, besides it was observed the presence of scoliosis in patients with asymmetries in the shoulders and hipbones. However, there was no influence of weight, height and body mass index (BMI) for the prevalence of scoliosis. Thus, through this study, it was stated the high prevalence of postural deviations in schoolchildren.

Concordância interavaliadores no diagnóstico nutricional de pacientes hospitalizados por meio da avaliação nutricional subjetiva global / Inter-evaluator agreement in the nutritional diagnosis of hospitalized patients using the subjective global nutritional assessment / Acuerdo de interés para evaluar el diagnóstico nutricional de pacientes hospitalizados, mediante la evaluación nutricional subjetiva global

A avaliação nutricional é o instrumento de diagnóstico de distúrbios nutricionais que determina o estado nutricional de uma pessoa e, no caso de adultos hospitalizados, deve ser capaz de descartar ou confirmar uma possível desnutrição. O objetivo desta pesquisa é avaliar a concordância interavaliadores, na obtenção do diagnóstico nutricional de pacientes hospitalizados, com a utilização da avaliação nutricional subjetiva global (ANSG). Foi realizada uma avaliação do estado nutricional em todos os 50 pacientes internados em um hospital público na cidade de Fortaleza, Ceará, no período de agosto a setembro de 2008. Utilizou-se o formulário da ANSG, em cada paciente, por duas avaliadoras independentes e em momentos diferentes.O diagnóstico nutricional de cada paciente foi estabelecido com base na pontuação obtida em cada formulário,e a concordância entre os diagnósticos das duas avaliadoras foi verificada pelo coeficiente Kappa. Participaram da pesquisa: 31 (62por cento) pacientes do sexo masculino e 19 (38por cento) do sexo feminino, com idade de 37,08 mais ou menos 11,92 anos. Nas avaliações realizadas pela avaliadora I, foram diagnosticados 41 (82por cento) pacientes bem nutridos e 9 (18por cento) com desnutrição. Resultados semelhantes foram obtidos pela avaliadora II, que diagnosticou 43(86por cento) pacientes bem nutridos e 7 (14por cento) com desnutrição, sendo obtida uma concordância quase perfeita (K igual 0,852) entre as duas avaliadoras. Conclui-se que, a despeito de ser um método subjetivo, a ANSG apresentou um grau de concordância Kappa quase perfeito no diagnóstico nutricional de pacientes hospitalizados, quando aplicado por avaliadores treinados

Nutritional assessment is the diagnostic tool of nutritional disorders that determines the nutritional status of a person and, in the case of hospitalized adults, should be able to rule out or confirm a possible diagnosis of malnutrition. The objective of thisresearch was to assess inter-evaluator agreement in obtaining a nutritional diagnosis of hospitalized patients with the use of subjective global nutritional assessment (SGA). An evaluation was made of nutritional status in all 50 patients admitted to a public hospital in Fortaleza, Ceará, from August to September 2008. A SGA form was used for each patient and was evaluated by two independent evaluators at different times. The nutritional status of each patient was based on their score on each form, and agreement between the diagnoses of the two evaluators was measured by Kappa coefficient. Of those who participated in the survey, 31 (62percent) were male and 19 (38percent) were female,aged 37.08 more or less 11.92 years. In the evaluations performed by one evaluator, 41 (82percent) were diagnosed as ?well-nourished? patients and 9 (18percent) were diagnosed as ?malnourished.? Similar results were obtained in the alternate evaluation, in which 43 (86percent) patients were diagnosed as ?well nourished? and 7 (14percent) as ?malnourished.? A near perfect agreement (K equal 0.852) was seen between the two evaluations. It was concluded that, despite being a subjective method, the SGA, using the Kappa coefficient, presented a degree of concordance that was near perfect in the nutritional diagnosis of hospitalized patients when applied by trained evaluators.

La evaluación nutricional es la herramienta de diagnóstico de los trastornos nutricionales que determina el estado nutricional de una persona y, en el caso de los adultos hospitalizados, debe ser capaz de descartar o confirmar una posible desnutrición. El objetivo de esta investigación es evaluar el acuerdo entre evaluadores, para obtener el diagnóstico nutricional de los pacientes hospitalizados, con el uso de la evaluación nutricional subjetiva global (SGA). Fue realizada una evaluación del estado nutricional en los 50 pacientes ingresados en un hospital público de Fortaleza, Ceará, entre agosto y septiembre de 2008. Se utilizó el formulario de la SGA, en cada paciente, por dos evaluadores independientes y en diferentes momentos. El estado nutricional de cada paciente fue obtenido con base en la puntuación alcanzada en cada formulario, y el acuerdo entre los diagnósticos de los dos evaluadores se midió mediante el coeficiente kappa. Participaron en la investigación: 31 (62por ciento) pacientes del sexo masculino y 19 (38por ciento) mujeres, con edades 37,08 más o menos 11,92 años. En los resultados obtenidos por el evaluador I, fueron diagnosticados 41 (82por ciento) pacientes bien nutridos y 9 (18por ciento) com desnutrición. Resultados similares fueron obtenidos por el evaluador II, quien diagnosticó 43 (86por ciento) pacientes bien nutridos y 7 (14por ciento) con desnutrición, obteniendo una concordancia casi perfecta (K igual 0,852) entre los dos evaluadores. Se concluye que, a pesar de ser un método subjetivo, el SGA presentó un grado de concordancia Kappa, de diagnóstico nutricional em pacientes hospitalizados, casi perfecto, cuando es aplicado por evaluadores entrenados.